Pertama, ahli bedah berhasil mentransplantasikan ginjal babi ke seorang pria
Sabtu lalu, Richard Slayman membuat sejarah: Dia menjadi orang pertama yang menerima ginjal hasil rekayasa genetika dari babi, kata ahli bedah di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, Kamis.
Slayman, 62 tahun, yang ginjalnya gagal dan telah menjalani cuci darah, menjalani operasi empat jam pada hari Sabtu untuk menerima ginjal babi, kata ahli nefrologinya, Dr. Winfred Williams, kepala asosiasi divisi nefrologi di Mass General.
“Ini benar-benar merupakan tonggak sejarah yang luar biasa,” kata William. “Jika ginjal terus bekerja dengan baik dan ini sukses, saya pikir ini merupakan terobosan di sejumlah bidang berbeda.”
Transplantasi ginjal babi pertama yang berhasil pada penerima yang masih hidup – sebuah tonggak sejarah dalam bidang xenotransplantasi , atau transplantasi hewan ke manusia – dapat memberikan harapan kepada puluhan ribu orang di AS yang berada dalam daftar tunggu untuk transplantasi organ. , serta banyak lainnya di seluruh dunia.
Lebih dari 100.000 orang di AS berada dalam daftar tunggu transplantasi, termasuk sekitar 90.000 orang yang membutuhkan ginjal, menurut United Network for Organ Sharing , sebuah kelompok nirlaba yang mengelola sistem transplantasi organ AS.
Namun xenotransplantasi masih memiliki risiko yang signifikan. Terdapat dua transplantasi jantung dari babi ke manusia di AS; dalam kedua kasus tersebut, pasien hidup tidak lebih dari dua bulan .
Operasi Slayman lima hari yang lalu. Dia masih dalam masa pemulihan di Mass General, namun Williams mengatakan dokternya berharap bisa memulangkannya akhir pekan ini, selama tidak ada komplikasi yang muncul.
Sejauh ini, belum ada tanda-tanda sistem kekebalan tubuhnya menolak ginjal, kata Williams.
“Tekanan darahnya, tanda vitalnya sangat stabil,” ujarnya. “Dia tampaknya hampir sepenuhnya pulih sepenuhnya.”
Namun, para dokter terus mengumpulkan sampel darah Slayman untuk mencari tanda-tanda virus berbahaya yang diyakini telah membunuh orang yang menerima jantung rekayasa genetika pertama dari babi pada tahun 2022 .
Pertanyaannya adalah berapa lama ginjal akan bertahan.
“Akan sangat menarik untuk mengetahui apakah xenograft pada akhirnya merupakan sebuah jembatan atau tidak, yang berarti bahwa hal tersebut akan berlangsung dalam jangka waktu yang singkat hingga allograft manusia dapat ditemukan, atau apakah itu akan menjadi apa yang kita sebut sebagai tujuan, artinya akan bertahan lama. individu ini seumur hidupnya,” kata Dr. Jayme Locke, ahli bedah transplantasi di Fakultas Kedokteran Universitas Alabama Birmingham Heersink.
Meski begitu, “hal ini mengubah keadaan,” kata Locke.
Sekali saja, untuk saat ini
Xenotransplantasi tidak disetujui oleh Food and Drug Administration. Meskipun prosedur ini disebut-sebut sebagai solusi potensial terhadap kekurangan organ di seluruh dunia, perlu waktu bertahun-tahun sebelum prosedur ini digunakan secara luas, karena diperlukan lebih banyak data.
“Apa yang benar-benar ingin kami lakukan adalah melakukan uji klinis awal, di mana Anda memiliki banyak pasien yang menerima xenografts dan beberapa pusat kesehatan yang berpartisipasi di mana Anda dapat benar-benar menguji hipotesis dan melihat seberapa aman dan seberapa baik cara kerjanya,” kata Dr. Robert Montgomery, direktur NYU Langone Transplant Institute.
Transplantasi Slayman dilakukan di bawah program penggunaan penuh kasih FDA, yang memungkinkan pasien dengan kondisi serius dan mengancam jiwa mengakses perawatan eksperimental ketika tidak ada pilihan lain yang tersedia.
“Ini adalah transplantasi yang hanya dilakukan sekali saja,” kata Karen Maschke, peneliti di Hastings Center, sebuah lembaga penelitian bioetika, yang mempelajari masalah etika, peraturan, dan kebijakan yang melibatkan penggunaan teknologi biomedis baru.
Meskipun Slayman memiliki keunikan karena ia dipilih untuk menjalani transplantasi ginjal babi, kondisinya bukanlah hal yang langka: Sekitar 800.000 orang di AS mengalami gagal ginjal dan memerlukan dialisis, yang seringkali merupakan proses yang memakan waktu bagi pasien.
Slayman sebelumnya menerima transplantasi ginjal dari donor manusia yang telah meninggal pada tahun 2018 setelah menjalani cuci darah selama tujuh tahun. Namun transplantasi tersebut menunjukkan tanda-tanda kegagalan tahun lalu, dan dia melanjutkan cuci darah.
Williams mengatakan memasukkan kembali Slayman ke dalam daftar tunggu untuk mendapatkan ginjal baru adalah sebuah pilihan, meskipun hal itu memerlukan penantian selama enam hingga tujuh tahun, jangka waktu yang Williams ragukan Slayman akan bertahan.
“Dia berada dalam kesulitan,” kata Williams.
Jadi Dr. Leonardo Riella, direktur medis transplantasi ginjal di Mass General, mengusulkan pilihan lain: transplantasi ginjal babi, yang, kata Williams, disetujui oleh Slayman, dan menambahkan bahwa dia frustrasi dengan dialisis.
“Harapan kami adalah dialisis akan menjadi usang,” kata Riella pada konferensi pers Kamis.
Rumah sakit tersebut mendapatkan ginjal hasil rekayasa genetika dari pembuat obat eGenesis yang berbasis di Cambridge, Massachusetts, kata Riella.
Ginjal tersebut berisi total 69 pengeditan gen, katanya, 10 di antaranya dilakukan untuk mengurangi risiko penolakan. 59 pengeditan lainnya dilakukan untuk menurunkan risiko infeksi virus.
Ginjal babi kira-kira berukuran sama dengan ginjal manusia, dan “bila dilihat secara mikroskopis, terlihat persis seperti ginjal manusia,” kata Riella. “Tetapi berdasarkan perbedaan 80 juta tahun lalu antara manusia dan babi yang berbeda, pengeditan genetik yang telah dilakukan memungkinkan kita memiliki ginjal yang jauh lebih kompatibel.”
Tatsuo Kawai, ahli bedah yang melakukan operasi tersebut, mengatakan ruang operasi bertepuk tangan ketika orang-orang menyadari bahwa transplantasi tersebut berhasil.
“Tepat setelah aliran darah ke ginjal pulih, ginjal langsung berwarna merah muda dan mulai mengeluarkan urin,” kata Kawai. “Itu adalah ginjal terindah yang pernah saya lihat.”
